Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή αυξάνουν τον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου

Η χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών από τις γυναίκες σχετίζεται με μεγαλύτερο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) και αυξημένη συχνότητα του μεταβολικού συνδρόμου, παράμετροι που αυξάνουν την πιθανότητα διαβήτη τύπου 2 και καρδιακής νόσου, σύμφωνα με μεγάλη ολλανδική μελέτη που θα παρουσιαστεί στο 99^ο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Ενδοκρινολογικής Εταιρείας στο Ορλάντο.

Τα κορτικοστεροειδή στην εισπνεόμενη εκδοχή τους χορηγούνται συνήθως για την θεραπεία του άσθματος και άλλων αναπνευστικών παθήσεων. Μάλιστα, η χρήση τους τα τελευταία χρόνια έχει παρουσιάσει αύξηση.

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι συνάρτηση της αυξημένης περιμέτρου της μέσης, της υπέρτασης, των υψηλών επιπέδων γλυκόζης νηστείας και/ή των τριγλυκεριδίων και της χαμηλής HDL («καλής») χοληστερόλης στο αίμα.

Οι ερευνητές του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου «Erasmus» στο Ρότερνταμ, με επικεφαλής την Δρ Ελιζαμπεθ βαν Ροσσουμ, μελέτησαν στοιχεία που αφορούσαν 140.879 ενήλικες από τον γενικό πληθυσμό της Ολλανδίας, που είχαν πάρει μέρος στη μελέτη Lifelines Study Cohort. Οι συμμετέχοντες είχαν απαντήσεις σε ερωτηματολόγια για την χρήση φαρμάκων και είχαν ελεγχθεί για συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου. Εκ των 15.328 που είχαν κάνει χρήση κορτικοστεροειδών, οι 14.621 τα είχαν χρησιμοποιήσει υπό τη μορφή τοπική αλοιφής, οφθαλμικών σταγόνων, ρινικών σπρέι και εισπνεόμενων. Πάνω από το 50% αυτών (7.719) είχαν πάρει μόνο εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μόνο ή σε συνδυαστικό με άλλη μορφή.

Συγκριτικά με τους μη χρήστες κορτικοστεροειδών, οι χρήστες είχαν 1,1 φορά επιπλέον κίνδυνο να έχουν μεταβολικό σύνδρομο. Όταν συνυπολογίστηκε το φύλο, οι ερευνητές παρατήρησαν μια «αξιοσημείωτα ισχυρή σχέση» μεταξύ μεταβολικού συνδρόμου και κορτικοστεροειδών στις γυναίκες. Οι άνδρες που είχαν πάρει κορτικοστεροειδή δεν διέτρεχαν αυξημένο κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου, αλλά οι γυναίκες είχαν 1,2 επιπλέον πιθανότητες. Και συγκεκριμένα τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή αύξαναν κατά 1,4 φορές τον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου στις γυναίκες.

Οι χρήστες κορτικοστεροειδών είχαν υψηλότερο ΔΜΣ από τους μη χρήστες κατά 0,31 kg/m2, ενώ όσοι έκαναν χρήση σε εισπνεόμενη μορφή είχαν αυξημένο ΔΜΣ κατά 0,65 kg/m2. Οι γυναίκες που είχαν πάρει εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είχαν ΔΜΣ 0,86 kg/m2, δηλαδή μια μονάδα μεγαλύτερο από τις γυναίκες που δεν είχαν πάρει καμιάς μορφής κορτικοστεροειδή.

«Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή έχουν μεγαλύτερες συστημικές επιπτώσεις απ’ ότι πιστεύαμε μέχρι σήμερα. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι θα πρέπει να παρακολουθούμε πιο στενά τις ανεπιθύμητες ενέργειες τους και ίσως να είμαστε πιο αυστηροί στην συνταγογράφησή τους, ειδικά όταν πρόκειται για γυναίκες με υψηλό κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου», υπογράμμισε η Δρ βαν Ροσσουμ.

Μαίρη Μπιμπή

health.in.gr